胃穿孔疼痛可通过药物镇痛、禁食胃肠减压、体位调整、抗生素治疗、手术治疗等方式缓解。胃穿孔通常由胃溃疡恶化、外伤、药物刺激、感染、肿瘤等因素引起。
1、药物镇痛：
胃穿孔急性疼痛可使用阿片类镇痛药如盐酸哌替啶缓解剧烈疼痛，非甾体抗炎药如对乙酰氨基酚适用于轻度疼痛，需在医生指导下使用避免掩盖病情。质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸分泌缓解疼痛。
2、禁食胃肠减压：
立即停止经口进食饮水，通过鼻胃管进行持续胃肠减压，减少胃内容物对穿孔部位的刺激。胃肠减压可降低腹腔压力，缓解疼痛并预防腹膜炎加重。
3、体位调整：
采取半卧位或左侧卧位减轻腹部张力，避免平卧位导致胃酸反流刺激穿孔部位。体位调整可减少腹腔渗出液对膈肌的刺激，缓解肩部放射性疼痛。
4、抗生素治疗：
静脉使用广谱抗生素如头孢曲松联合甲硝唑控制腹腔感染。胃穿孔后胃肠道内容物进入腹腔易引发细菌性腹膜炎，及时抗感染治疗可减轻炎症性疼痛。
5、手术治疗：
对于穿孔直径大、腹腔污染严重的患者需行穿孔修补术或胃部分切除术。手术能彻底清除腹腔感染灶，修补穿孔部位，从根本上解除疼痛源。
胃穿孔疼痛缓解后需严格流质饮食2周，逐步过渡至低纤维软食，避免辛辣刺激食物。恢复期可食用山药粥、南瓜羹等易消化食物，补充优质蛋白促进组织修复。日常需保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒。注意腹部保暖，使用热水袋热敷时温度不宜超过50℃。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，出现反复上腹痛或黑便应及时就医。
